¿Conoces estos términos comunes en Seguros de Gastos Médicos?

Uno de los temores más grandes al ser contactados por un agente de seguros es el desconocimiento que se tiene en ese ámbito. Desafortunadamente, existe un rezago cultural en nuestra sociedad dado que no existe una educación en relación a los seguros. Para que estés más familiarizado con la ayuda que tu asesor de seguros busca para ti al acercarse contigo, te brindamos algunos de los términos más comunes relacionados a Seguros de Gastos Médicos:

SINIESTRO

Cualquier accidente, enfermedad, parto o cesárea que se presenten y que estén cubiertos en la póliza.

EVENTO

Es cada Servicio de Corta Estancia u Hospitalización a consecuencia de un accidente o enfermedad amparado. Un siniestro puede tener varios eventos.

GASTOS MÉDICOS AMPARADOS

Son todos los insumos médicos tales como servicios hospitalarios, medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete, honorarios de médicos, anestesiólogos, terapeutas y enfermeras que se necesiten para establecer el diagnóstico y el tratamiento de accidentes o enfermedades cubiertas.

PADECIMIENTOS PREEXISTENTES

Lesiones o enfermedades que, con anterioridad a la contratación de tu seguro, hayan sido diagnosticadas previamente por un médico y/o se hayan realizados gastos comprobables para su atención.

PERIODO DE ESPERA

Es el tiempo que debe transcurrir entre la fecha de inclusión de un asegurado en la póliza y la fecha en que se empezarán a cubrir ciertos padecimientos.

FRANQUICIA

Es el monto fijo, que tendrán que superar los Gastos Médicos a consecuencia de un accidente o enfermedad amparados para que inicie la obligación de la aseguradora de cubrir los gastos.

COPAGO

Es la cantidad fija que aportarás del total de los gastos médicos amparados cada vez que hagas uso de algún servicio cuando éste aplique.

PARTICIPACIÓN

Es el porcentaje que deberás cubrir del total de los gastos médicos de cada evento y en cada servicio, una vez descontado el Copago cuando éste aplique.

MONTO MÁXIMO POR ASEGURADO POR CONCEPTO DE COPAGOS Y PARTICIPACIÓN

Es la cantidad máxima que tendrás que pagar anualmente por la suma de todos los Copagos y Participaciones de todos los servicios médicos utilizados durante la vigencia de tu póliza.

HOSPITALIZACIÓN

Son los servicios médicos que otorga el hospital, en donde se requiere del uso de una habitación o una estancia en el hospital por más de 24 horas.

SERVICIOS DE CORTA ESTANCIA

Se refiere a la atención médica o quirúrgica que otorga un hospital y que no necesita el uso de una habitación en el área de hospitalización y la estancia del cliente es menor a 24 horas.

SERVICIO FUERA DEL HOSPITAL

Son los servicios distintos a la hospitalización y servicios de corta estancia como, por ejemplo: estudios de laboratorio, rayos X, etc.

Recuerda, nuestra labor es buscar tu tranquilidad para cuando un imprevisto ocurra. Nos esforzamos diariamente para concientizar sobre los riesgos que corremos diariamente y cómo estar preparados. puedes ver más artículos de tu interés económico y de planificación al dar click aquí.